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泡书吧小说网 > 网游动漫 > 药香伴仁心 > 第42章 文老的问诊
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既然已经答应了人家帮忙看几个病人,文老当然欣然赴约林婉儿跟随文老来到一座古老的医馆,这里每天都充满了药香,墙上挂满了各种中医古籍。今天,他们要接待的患者是一位名叫张老先生的病人,张老先生自诉自己已经有几个月的时间,四肢关节疼痛,特别是在湿冷的天气里,疼痛加剧,早晨起来时关节非常僵硬。每次活动一下就能稍微缓解。

问诊开始:

张老先生(略显疲惫地坐在凳子上,皱着眉头):

“老先生,您看,我这双腿几乎每个关节都在疼,早晨尤其痛,连个大字都很难蹲下。以前我这身子骨一直挺硬朗的,可是最近半年,天气一冷就加重了,疼得厉害。我这膝盖,腰部,和肩膀都是痛,尤其是阴雨天气一来,连动一动都不敢……”

文老:“疼痛的位置可否具体描述?是否伴有肿胀或发热?您活动后会感觉疼痛有所缓解吗?是否有晨僵现象?”

张老先生(皱眉,开始回忆):

“是的,特别是早晨起来的时候,双腿就像灌了铅一样,沉重,膝盖关节就像卡住了一样,活动不便。等活动开了,稍微好一点。但一到阴雨天气,疼痛就特别明显,感觉整个膝盖像被冷水泡了似的,特别僵硬。”

林婉儿(一边听着,一边用心记录,心中默默思考,自己是否能抓住症结):“寒湿痹症,应该是由寒湿侵袭,导致气血运行不畅,形成的风湿性关节炎。”她快速在脑中做出初步判断,但她知道要细心听诊,不能只凭印象草率下结论。

文老(点了点头,继续提问):

“你平时有常待在潮湿的环境吗?是否有食冷的习惯?疼痛有没有伴随四肢乏力,特别是天气变化时,是否有感觉到沉重感或麻木感?”

张老先生(思考片刻,略显羞愧):

“老先生,我这几年来退休后,大部分时间都待在老家,那地方潮湿,尤其是地下室,常年受潮,空气湿冷。冬天也舍不得关窗子,觉得透气。还有,我从年轻时候就爱吃点冷菜,最近有些年纪大了,没什么胃口,吃冷的更多了。”

林婉儿(低头思索,心中更加确定了文老的判断方向):

“这大概就是寒湿引起的症状。患者四肢沉重、关节僵硬,这些都符合寒湿痹症的表现。再加上环境因素和饮食习惯,寒湿气滞,正是导致疼痛和不适的根源。”

文老(皱了皱眉,继续询问):

“是否有夜间多汗或者口渴的情况?舌苔的颜色和质地如何?脉象是否滑涩,沉缓?这些对于判断寒湿痹症的病机至关重要。”

张老先生(有些困惑,但按照文老的要求回答):

“嗯,夜里常常出汗,尤其是冷天,晚上盖得很厚,早上起来枕头下都湿了。舌头……我没注意过,倒是每次早晨特别渴,想喝水。脉象呢,我自己也没法感觉,可能是沉吧,没怎么注意过。”

文老(细心地检查张老的舌头,并摸了摸他的脉象,最终点头):

“舌质淡,苔白腻,脉沉缓而有力,符合寒湿痹症的典型表现。你这病由寒湿阻络,气血不畅引起,因此引发了关节的疼痛和僵硬。”

林婉儿(站在一旁认真听着,心中暗暗记下文老的诊断思路,同时也在思考如何通过方剂来调理这种寒湿痹症):

“文老所说的脉象沉缓,舌质白腻这些都是寒湿的症状。对症下药,我需要选择温阳散寒、化湿通络的方剂。”

文老(转向林婉儿):

“婉儿,你说说看,如何为张老先生调理这寒湿痹症?你可以考虑使用哪些方剂?”

林婉儿(小心地开口,心中有些忐忑,但依然表达了自己的想法):

“我想可以用‘独活寄生汤’来温阳散寒,化湿通络,补气养血。这个方子有很好的效果,尤其适用于关节炎、风湿痛等病症。再加上桂枝茯苓丸或是活血化瘀的草药,可能会更有效。”

文老(满意地点了点头):

“你说的有道理,‘独活寄生汤’的确可以散寒止痛,祛湿通络,特别适合张老的病情。再配合活血化瘀的方药,能够帮助促进气血循环,减少关节的肿胀和疼痛。你学得不错,但还需要多加练习,尤其是在实际操作中。”

张老先生(听完之后,露出一丝微笑,似乎对治疗有了信心):

“那就麻烦老先生和小姑娘了,看来我的病情,真的不是随便能治的。我这疼痛折磨得我也够呛,感谢你们,真是久闻文老的大名,今天终于得见。”

文老(微笑,示意林婉儿开药方):

“张老,你放心,寒湿痹症不是难治之症,稍作调理便能见效。但你也要注意日常调养,避免潮湿寒冷,饮食上要温热,避免食冷。药方我会给你,记得按时服用。”

林婉儿(将药方写好,递给张老):

“这是您需要的药方,请按方煎煮,记得按时服用。”