“方医生你太低调了。”
“不过体制内,一向如此。”青年倒是也能理解,便不再僵持。
运动性损伤,特别是打球时候的损伤,首先考虑就是韧带断裂和半月板损伤。
而这,通过视诊,是看不出来的。需要通过查体。
病人非常配合,躺在床上任凭方云把他的双腿动来动去,一点都不反抗,反而十分配合。
“la征阴性,前后抽屉试验阴性,内外侧侧翻应力试验阴性,韧带损伤的概率不大,但是外侧麦氏征阳性,估计外侧半月板有损伤的可能,得做个核磁最终确诊。”方云一边书写病历,一边说。
青年就道:“方医生,您又谦虚啊,您肯定都确诊出来了吧,只是做个检查,固定证据,以保证自己的诊断无误。”
方云笑说:“医学是一个讲究证据,非常谨慎的学科,不能靠猜测。”
“体格检查、临床问诊结果以及辅助检查结果缺一不可,不然就都是猜。”
“在看医生的时候,医生给你猜一个诊断,这多可怕啊。可能大教授们有这样的本事,我能力有限,不敢这么随意。”
病人则回:“没事,方医生,检查我肯定做。”
“体制内不容易,大家都能理解,我也想做一个检查,让自己彻底放心。”
“不过说起做检查,有时候做了检查,也未必会有人看。”
“之前我另外一个朋友,手抬不起来了,也做了核磁,明明有神经的萎缩,但有医生就是看不出来,我那朋友到了湘南大学附属医院才被留下来,最后做了松解术才缓解了症状。”
“要是再去晚了,神经坏死了,可就麻烦大了。”
方云听到病人这么说,当即神色一凝滞,非常谨慎地回复:“大哥,您所说的这个神经萎缩,我也没看出来这种疾病的本事。”
“虽然这是您朋友,涉事的医生我也不认识,但这是本心话。”
“我预计,一般的副教授,都未必能看得出来。”
“来,检查单给你,去预约。”方云一边递过去病历本,并把核磁检查申请单递给对方。
“还真是这样,我们湘州人民医院的主任,省人民医院的一位副教授看了,都说是肩关节周围炎,但其实是神经萎缩还是卡压来着,我记不那么清楚了。”
“当医生也挺难,但当病人更难。”
“医生,要刷医保卡的话,得去下面是吧?”青年问,应该医保卡里面的灵活费用不少,肯定也是体制内的。
方云如今已经不是萌新:“医保卡内的余额结算是另外的渠道,这是全国都必须在窗口结算,也不止我们医院。”
“得,谢了啊,等会儿再来找方医生您。”青年客客气气地走了。
上午六个号,但只来了五个,另外一个挂号了的病人,不知道去了哪里。
因此,方云在看完了青年后,就开始看复诊号。
第一个从陇县来复诊的阿姨,她的关节炎进展非常严重,可以说明一点,那就是她在说谎,她其实抱孩子的时间非常多。
但她仍然在陪笑,方云只是给她讲:“你这个关节炎的进展程度,如今已经发展到了膝关节骨性关节炎的二期了,如果再继续进展下去,就要做关节置换的大手术,到时候,就不是几千块钱就可以解决的事情。”
她还是陪笑,她也没有自己所说的过的那么幸福。
但方云也没有戳破她。
给她开了点艾瑞昔布,开了点氨基葡萄糖,再开了点钙片,看着她离开,忽然觉得华国的某些传统,也有点扯犊子。
可有时候又觉得,如果父母不帮忙带孩子的话,那年轻人怎么办,就不说别人,就说自己的父母,如果自己有了妻子和孩子,老人不帮忙。
只能请保姆,那费用,自己承担得起吗?
方云只能摆头,以自己现在的收入,肯定承担不起。
有病可以找医生,但现实的无奈,没有专项针对的人或者部门去解决。
不管个人的想法怎么样,社会的发展仍然在继续,你如果追不上时代的发展,就会被时代淘汰,没有时间会驻步停留,等着你的追赶。
后续几个病人,倒是都还相对不错,出院后,也都挺遵医嘱的。
可以明显感受得到,吉市的人,相对而言,比陇县的人,经济水平更好,生活水平也更加高一些。
另外三个人复查完后,没有带药就离开了。
方云本以为,自己可以安安心心地等第六个挂号患者,或者就是可以好好休息一下。
可刚拿出来手机玩了不到五分钟。
之前去预约核磁的那个哥们儿,竟然就回来了。
他敲开门后,还略有隐隐含笑着说:“方医生,你可真是神了,我刚另外一个影像科的朋友说,诊断和你所说的,一模一样。外侧半月板,有点口子。”
“建议我过来问一下,应该是要住院治疗。”
方云略愣了愣,把手机一收:“哥,你朋友真多哈。”
好家伙,这刚开了核磁检查申请单,从这里到影像科走路也得一定时间,他一个来回,加上做核磁的时间本来就不短,可能要十分钟左右。
证明他基本就没有预约,到了核磁检查室,就直接插队做了。
他是怎么做到的,方云不知道,也不想问,至于对别的病人是否公平,方云也不想去思考。
打开了他的核磁,细致一看后,方云则笑着说:“你运气真好,你这个损伤,正好属于是红区的一度损伤,意思就是,半月板破是破了,但是破的位置,正好是血运丰富区域,且损伤程度不高。”
“可以期待一下保守治疗。”
“是吗?方医生。可我那个朋友说我可能是盘状半月板?”青年略犹豫地问。
“不不不,还没有到这样的程度,你这个就一个界面看起来像纺锤。”
“盘状半月板需要至少三个层面。”
“我可以给你开点促进半月板恢复的药物,有一定效果,但更多的还是休息,至少休息三个月,这段时间不能剧烈活动,不然破口延伸到了表面的话,那么就再无论如何,都得挨一刀了。”方云这般非常谨慎地回。
虽然对方的朋友众多,但方云找到了相应的依据,也就不怕。
不是有了半月板损伤,就地建议做手术治疗更加稳妥,而是要严格把控好手术指征。