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第76章 古文解析:奇病论篇第四十七

一、《皇帝内经》原古文

素问第47章 奇病论

古文:

黄帝问曰:人有重身,九月而喑,此为何也。歧伯对曰:胞之络脉绝也。帝曰:何以言之。歧伯曰:胞络者系于肾,少阴之脉,贯肾系舌本,故不能言。帝曰:治之奈何。歧伯曰:无治也,当十月复。刺法曰:无损不足,益有馀,以成其疹,然后调之。所谓无损不足者,身羸瘦,无用鑱石也;无益其有馀者,腹中有形而泄之,泄之则精出而病独擅中,故曰疹成也。

帝曰:病脇下满气逆,二三岁不已,是为何病。歧伯曰:病名曰息积,此不妨于食,不可灸刺,积为导引服药,药不能独治也。

帝曰:人有身体髀股?皆肿,环齐而痛是为何病。歧伯曰:病名曰伏梁,此风根也,其气溢于大肠,而着于肓,肓之原在齐下,故环齐而痛也。不可动之,动之,为水溺涩之病也。

帝曰:人有尺脉数甚,筋急而见,此为何病。歧伯曰:此所谓疹筋,是人腹必急,白色黑色见,则病甚。

帝曰:人有病头痛以数岁不已,此安得之,名为何病。歧伯曰:当有所犯大寒,内至骨髓,髓者以脑为主,脑逆故令头痛,齿亦痛。病名曰厥逆。帝曰:善。

帝曰:有病口甘者,病名为何,何以得之。歧伯曰:此五气之溢也,名曰脾瘅。夫五味入口,藏于胃,脾为之行其精气,津液在脾,故令人口甘也;此肥美之所发也,此人必数食甘美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴。治之以兰,除陈气也。

帝曰:有病口苦,取阳陵泉,口苦者病名为何,何以得之。歧伯曰:病名曰胆瘅。夫肝者中之将也,取决于胆,咽为之使。此人者,数谋虑不决,故胆虚气上溢,而口为之苦。治之以胆募俞,治在阴阳十二官相使中。

帝曰:有癃者,一日数十溲,此不足也;身热如炭,颈膺如格,人迎躁盛,喘息气逆,此有馀也,太阴脉微细如发者,此不足也。其病安在,名为何病。歧伯曰:病在太阴,其盛在胃颇在肺,病名曰厥,死不治。此所谓得五有馀二不足也。帝曰:何谓五有馀,二不足。歧伯曰:所谓五有馀者五病之气有馀也;二不足者,亦病气之不足也。今外得五有馀内得二不足,此其身不表不里,亦正死明矣。

帝曰:人生而有病巅疾者,病名曰何,安所得之。歧伯曰:病名为胎病,此得之在母腹中时,其母有所大惊,气上而不下,精气并居,故令子发为巅疾也。

帝曰:有病痝然如有水状,切其脉大紧,身无痛者,形不瘦不能食,食少,名为何病。歧伯曰:病生在肾,名为肾风。肾风而不能食善惊,惊已,心气痿者死。帝曰:善。

二、周易哲学解析〈素问·奇病论〉:探寻生命奥秘与疾病之因:

《素问·第 47 章 奇病论》中所记载的各种奇病异象,如同生命之书中的神秘篇章,引人深思。而借助周易哲学的深邃智慧,我们能够更深入地洞察这些疾病背后的奥秘。

在这篇奇病论中,黄帝与歧伯的对话揭示了人体与天地之间微妙的联系。就如同周易中阴阳的相互作用与变化,人体的健康与疾病也受到各种因素的影响。

“人有重身,九月而喑”,这似乎是胞之络脉绝的表现。在周易中,我们可以将其视为阴阳失衡的一种体现。胞络系于肾,少阴之脉贯肾系舌本,这种联系如同卦象中的相互关联,一旦失衡,便会导致疾病的发生。而“治之奈何”的疑问,也让我们思考如何在阴阳变化中找到平衡的方法来治疗疾病。

“病脇下满气逆,二三岁不已”的息积病,如同周易中事物的积聚与停滞。不可灸刺,而需以导引服药来调理,这也反映了在处理疾病时,不能过度干预,而要顺应其自然发展的道理。

“人有身体髀股?皆肿,环齐而痛”的伏梁病,其风根与气溢的特点,让我们联想到周易中事物的变化与流动。不可动之,否则会引发其他疾病,这提醒我们在对待疾病时要谨慎行事,避免因不当操作而加重病情。

“人有尺脉数甚,筋急而见”的疹筋病,以及“人有病头痛以数岁不已”的厥逆病,都让我们看到了疾病的复杂性与多样性。在周易哲学中,这种多样性也体现在卦象的变化与组合中,每一种情况都有其独特的解读与应对之策。

“有病口甘”的脾瘅病、“有病口苦”的胆瘅病,更是反映了五行之气的失衡与调节。五味入口,脾为之行其精气,而当这种平衡被打破时,便会出现疾病。这与周易中五行相生相克的原理相契合,提醒我们要注意饮食与情志的调节,以保持身体的健康平衡。

“有癃者”的病症,呈现出“五有馀二不足”的状态,这种内外失衡的情况,如同周易中阴阳的不和谐。疾病的发生往往是多种因素相互作用的结果,我们需要从整体上把握,才能找到有效的治疗方法。

“人生而有病巅疾”的胎病,让我们意识到生命在孕育之初便已受到影响。这与周易中事物的根源与起源有着密切的关系,提醒我们要关注生命的早期阶段,为健康奠定坚实的基础。

“有病痝然如有水状”的肾风病,更是强调了疾病的严重性与危险性。不能食善惊,心气痿者死,这让我们感受到生命的脆弱与宝贵。在周易哲学中,我们也应珍视生命的每一刻,努力寻求健康与和谐的生活方式。

总之,用周易哲学来深度解析《素问·第 47 章 奇病论》,为我们打开了一扇理解疾病与生命的新窗口。在这个探索的过程中,我们更加深刻地认识到人体与天地、疾病与健康之间的紧密联系,也为我们在医学与养生领域提供了宝贵的启示。让我们在周易哲学的指引下,不断探索生命的奥秘,追求健康与和谐的美好境界。

三、用周易哲学深度解析《黄帝内经》中各类疾病:

(一)阴阳平衡与疾病:

阴阳对立:《周易》中阴阳是核心概念,阴阳相互对立又相互依存。在《黄帝内经》关于疾病的阐述中,健康的人体是阴阳平衡的状态,疾病的产生往往是阴阳失衡的结果。例如,阳气偏盛可能表现为热性病,阴气偏盛则会产生寒性病。就像自然界中白天阳气盛、夜晚阴气盛一样,人体也需要阴阳的动态平衡。如果打破这种平衡,身体就会出现问题。比如,过度劳累、熬夜等行为会消耗阳气,使人体阳气不足,而长期处于阴冷潮湿的环境或者过食生冷食物,则会导致阴气过盛,这些都可能引发疾病。

阴阳转化:周易哲学强调阴阳可以相互转化。在疾病方面,一些疾病在初期可能表现为阳证,但随着病情的发展可能会转化为阴证,反之亦然。比如,某些热病在初期表现为高热、口渴、舌红等阳热症状,但如果病情迁延不愈,耗伤人体正气,可能会出现阳虚的症状,如畏寒、肢冷、脉沉等。这种阴阳的转化提示医生在诊断和治疗疾病时,要动态地观察病情的变化,及时调整治疗方案。

(二) 五行生克与疾病:

五行相生异常:《周易》的五行思想中,木、火、土、金、水五行相生相克,维持着宇宙的平衡。在《黄帝内经》里,五行与人体的五脏相对应,肝属木、心属火、脾属土、肺属金、肾属水。当五行相生的关系出现异常时,就会导致疾病的发生。例如,肾属水,肝属木,水生木,如果肾水不足,不能滋养肝木,就会导致肝阳上亢,出现头晕、目眩、烦躁等症状。

五行相克失衡:五行相克也是维持人体平衡的重要机制,但如果相克太过或不及,也会引发疾病。比如,肝属木,脾属土,木克土,如果肝气过旺,就会克制脾土,导致脾胃功能失调,出现食欲不振、腹胀、腹泻等症状。在治疗疾病时,可以根据五行生克的原理,通过调节相关脏腑的功能来达到治疗的目的,例如,通过补土生金的方法来治疗肺气虚的疾病。

(三)变易思想与疾病的发展变化:

疾病的动态变化:《周易》的变易思想强调宇宙万物变化的普遍性和必然性。《黄帝内经》中也认识到疾病是不断发展变化的,不同的阶段有不同的症状和表现。例如,外感疾病在初期可能表现为表证,随着病情的发展,可能会传入里证;一些慢性疾病在长期的发展过程中,也会出现不同的病理变化。医生需要根据疾病的变化及时调整治疗策略,这与周易中顺应变化的思想是一致的。

对疾病的预防:变易思想还体现在对疾病的预防上。《周易》强调人要顺应自然的变化,《黄帝内经》也提出了“法于阴阳,和于术数”的养生原则,主张人们要根据自然界的阴阳变化规律来调整自己的生活方式,以预防疾病的发生。例如,春季阳气上升,万物复苏,人们应该早睡早起,多参加户外活动,以顺应阳气的升发;冬季阳气内敛,人们应该早睡晚起,避免过度劳累,以养藏阳气。

(四)天人合一与疾病的关系:

自然环境对人体的影响:《周易》的天人合一思想强调人类与自然的和谐共处,《黄帝内经》也认为人体与自然界是一个有机的整体,自然环境的变化会影响人体的健康。例如,《黄帝内经》中提到“生于风寒暑湿燥火”,外界的气候因素如风寒暑湿燥火等,如果太过或不及,就会导致疾病的发生。比如,夏季暑热过盛,容易使人中暑;冬季寒冷过度,容易使人受寒。这就要求人们要根据不同的季节和气候特点,采取相应的防护措施,以避免疾病的发生。

人体的节律与自然的节律:天人合一思想还体现在人体的节律与自然的节律相呼应。《黄帝内经》中提到人体的气血运行、脏腑功能等都有一定的节律性,与自然界的昼夜交替、四季轮回等相适应。例如,人体的阳气在白天较为旺盛,夜晚则相对内敛,因此,人们在白天应该积极活动,夜晚则应该休息,以保持身体的健康。如果违背了这种节律,就会导致身体的不适和疾病的发生。

四、《素问·奇病论》的深入研究与探讨

摘要: 《素问·奇病论》作为中医经典着作《素问》中的重要篇章,对奇病的论述具有独特而深刻的见解。本文通过对《素问·奇病论》的详细解读,深入分析其中的病因病机、诊断方法以及治疗原则,探讨其对现代医学的启示与借鉴意义,以期为临床实践提供更丰富的理论支持和指导。

关键词:素问·奇病论;病因病机;诊断;治疗;启示

(一)引言

《素问·奇病论》是中医理论体系中的瑰宝之一,它以独特的视角和深入的分析,阐述了一系列罕见而奇特的疾病。这些疾病不仅挑战着医者的智慧和经验,也为我们揭示了人体生命活动的复杂性和疾病发生发展的多样性。深入研究《素问·奇病论》,对于推动中医理论的发展和临床实践的进步具有重要意义

(二)《素问·奇病论》的主要内容

1.奇病的定义与范围

奇病论中所论述的奇病,并非指一般常见的疾病,而是指那些病因不明、症状奇特、难以诊断和治疗的病症。这些病症往往超出了常规医学的认知范畴,需要医者具备更敏锐的洞察力和更深入的思考能力。

2.病因病机分析

情志失调

情志因素是导致奇病发生的重要原因之一。如过度的忧虑、恐惧、愤怒等情绪,可导致气机紊乱,气血运行失常,从而引发各种奇病。

饮食不节

饮食不规律、过度饮酒、过食辛辣油腻等食物,可损伤脾胃功能,导致体内痰湿内生,气血瘀滞,进而引发奇病。

劳逸失度

过度劳累或过度安逸,均可导致人体正气不足,抵抗力下降,从而为奇病的发生创造条件。

先天禀赋不足

某些奇病的发生与先天禀赋不足有关,如先天肾精亏虚、禀赋异常等,可导致人体易患奇病。

3.诊断方法

四诊合参

通过望、闻、问、切等四诊方法,全面收集患者的症状、体征、病史等信息,为诊断奇病提供依据。

审证求因

根据患者的临床表现,深入分析其病因病机,从而明确诊断。

4.治疗原则

调整情志

通过心理疏导、情志调节等方法,缓解患者的情志失调,从而改善病情。

调理饮食

根据患者的体质和病情,合理调整饮食结构,避免饮食不当对身体造成进一步伤害。

劳逸结合

指导患者合理安排工作和休息时间,避免过度劳累或过度安逸。

扶正祛邪

根据患者的具体情况,采取扶正祛邪的治疗方法,如补益正气、祛除邪气等,以恢复人体的健康状态。

(三)《素问·奇病论》对现代医学的启示

重视情志因素对疾病的影响

现代医学研究表明,情志因素与多种疾病的发生发展密切相关。《素问·奇病论》中强调的情志失调是导致奇病发生的重要原因之一,这提示我们在临床实践中要高度重视情志因素对疾病的影响,积极采取心理疏导、情志调节等措施,以提高治疗效果。

关注饮食与健康的关系

饮食是维持人体生命活动的重要物质基础,同时也是导致疾病发生的重要因素之一。《素问·奇病论》中对饮食不节导致奇病的论述,提醒我们要关注饮食与健康的关系,合理调整饮食结构,避免饮食不当对身体造成伤害。

重视先天禀赋对疾病的影响

先天禀赋是人体体质的重要组成部分,对疾病的发生发展具有重要影响。《素问·奇病论》中对先天禀赋不足导致奇病的论述,提示我们在临床实践中要重视先天禀赋对疾病的影响,采取相应的预防和治疗措施。

强调整体观念和辨证论治

《素问·奇病论》中体现的整体观念和辨证论治思想,是中医理论的核心内容之一。这一思想对于现代医学的发展具有重要的启示意义,我们可以借鉴中医的整体观念和辨证论治方法,从人体的整体出发,综合考虑各种因素,制定个性化的治疗方案。

(四)案例分析

病例一

患者,男,45 岁,因“反复头痛、头晕 3 年,加重 1 周”就诊。患者自述近 3 年来经常出现头痛、头晕,曾多次到医院检查,诊断为“偏头痛”,但治疗效果不佳。1 周前,患者因工作压力大,头痛、头晕症状加重,伴有烦躁不安、失眠多梦等症状。查体:血压 140\/90mmhg,舌质红,苔薄黄,脉弦数。

诊断:奇病(肝阳上亢型)

治疗:平肝潜阳,滋阴降火。方用天麻钩藤饮加减。

病例二

患者,女,32 岁,因“反复腹痛、腹泻 2 年,加重 1 个月”就诊。患者自述近 2 年来经常出现腹痛、腹泻,曾多次到医院检查,诊断为“慢性结肠炎”,但治疗效果不佳。1 个月前,患者因饮食不节,腹痛、腹泻症状加重,伴有腹胀、纳差等症状。查体:腹部压痛,舌质淡,苔白腻,脉濡缓。

诊断:奇病(脾虚湿盛型)

治疗:健脾渗湿,止泻止痛。方用参苓白术散加减。

(五)结论

《素问·奇病论》作为中医经典着作中的重要篇章,对奇病的论述具有独特而深刻的见解。通过对《素问·奇病论》的深入研究和探讨,我们不仅可以更好地理解中医理论的精髓,而且可以从中获得对现代医学的有益启示和借鉴。在临床实践中,我们要充分发挥中医理论的优势,结合现代医学的先进技术,不断探索和创新,为患者提供更加优质、高效的医疗服务。

五、《哲学视域下对〈黄帝内经〉卷十二的深度剖析》

《黄帝内经》作为中国传统医学的经典之作,蕴含着丰富的哲学思想和智慧。卷十二包括了《病能论篇第四十六》《奇病论篇第四十七》《大奇论篇第四十八》和《脉解篇第四十九》,这几篇内容从不同角度探讨了疾病的本质、表现以及与人体生理、心理的关系。本文将运用哲学思维,对这几篇内容进行深度解析。

(一)《病能论篇第四十六》

在《病能论篇》中,我们可以看到对疾病发生机制的探讨。这体现了哲学中对因果关系的思考。疾病并非无缘无故产生,而是有其内在和外在的原因。通过对病因的分析,我们能够更好地理解疾病的本质,从而采取相应的治疗措施。

同时,这一篇还强调了人体自身的调节能力和适应能力。这与哲学中的能动性观念相契合。人体并非被动地承受疾病的侵袭,而是能够通过自身的调节机制来应对和克服疾病。这种对人体内在力量的认识,体现了对生命的尊重和对个体自主性的肯定。

从哲学的角度来看,《病能论篇》还启示我们要从整体的角度去看待疾病。疾病不仅仅是局部的病变,而是与人体整体的生理、心理状态密切相关。这就要求我们在治疗疾病时,不能仅仅关注症状的消除,还要考虑到人体整体的平衡和协调。

(二)《奇病论篇第四十七》

《奇病论篇》探讨了一些特殊的疾病现象,这些现象往往超出了人们的常规认知。这体现了哲学中对未知和异常的思考。在面对未知和异常时,我们需要保持开放的心态和探索的精神,不断去寻求真理和答案。

这一篇中所描述的奇病,也让我们认识到疾病的多样性和复杂性。世界是多元的,疾病也是如此。每一种疾病都有其独特的表现和特点,这就要求我们在诊断和治疗时,要有针对性和个性化,不能一概而论。

此外,《奇病论篇》还提醒我们要关注疾病与社会、环境的关系。一些奇病的出现可能与特定的社会背景、生活方式或环境因素有关。这就促使我们思考人类与自然、社会的关系,以及如何在现代社会中保持健康的生活方式和良好的生态环境。

(三)《大奇论篇第四十八》

《大奇论篇》进一步深入探讨了一些罕见而重大的疾病现象。这体现了哲学中对极端和特殊情况的关注。在面对极端情况时,我们往往能够更深刻地认识到生命的脆弱和宝贵,以及医学的局限性和挑战。

这一篇中对疾病与脏腑、经络关系的分析,也让我们进一步认识到人体是一个有机的整体。各个脏腑、经络之间相互联系、相互影响,任何一个部位的病变都可能引发全身性的反应。这就要求我们在治疗疾病时,要从全局出发,综合考虑各种因素,而不能仅仅局限于局部的病变。

从哲学的角度看,《大奇论篇》还让我们思考生命的意义和价值。面对重大疾病的挑战,我们如何保持坚强的意志和积极的心态,如何在困境中寻找希望和力量,这些都是哲学所关注的重要问题。

(四)《脉解篇第四十九》

《脉解篇》主要探讨了脉象与疾病的关系。脉象是人体生理和病理状态的重要反映,通过对脉象的分析,我们可以了解人体内部的变化情况。这体现了哲学中对现象与本质关系的思考。脉象是疾病的外在表现,通过对脉象的解读,我们能够深入了解疾病的本质和内在机制。

同时,《脉解篇》还强调了时间因素在疾病发展过程中的重要性。疾病的发生、发展和变化是一个动态的过程,脉象也会随着时间的推移而发生变化。这就要求我们在诊断和治疗疾病时,要密切关注疾病的动态变化,及时调整治疗方案。

此外,《脉解篇》还让我们认识到人体与自然环境的密切关系。脉象的变化往往与季节、气候等自然因素有关。这就提醒我们要顺应自然规律,保持与自然环境的和谐统一,从而预防疾病的发生和发展。

综上所述,通过对《黄帝内经》卷十二的哲学思维深度解析,我们更加深刻地认识到疾病的本质、表现以及与人体生理、心理的关系。这几篇内容不仅为我们提供了丰富的医学知识和临床经验,更蕴含着深刻的哲学智慧和人生启示。在当今医学发展的时代背景下,我们仍然可以从中汲取宝贵的思想和方法,为推动医学进步和人类健康事业的发展贡献力量。

在对这几篇内容进行分析的过程中,我们始终秉持着哲学的思考方式,从不同的角度去审视和理解疾病。这种跨学科的研究方法,不仅有助于我们更全面地认识疾病,也为医学与哲学的融合发展提供了有益的探索和尝试。希望通过本文的研究,能够为广大读者带来新的思考和启发,让我们共同努力,为人类健康事业的发展做出更大的贡献。

六、用不同词牌名来赞美《黄帝内经》中各类疾病的深度剖析与探讨:

(一)《卜算子·赞内经疾病研》

内经蕴玄机,疾病深钻研。阴阳五行探本源,病理清晰见。

智慧耀千秋,脉象玄机现。岐黄秘术传世间,永世光芒绽。

(二)《鹧鸪天·颂内经疾病析》

黄帝内经奥秘藏,病源剖析细思量。阴阳燮理明病理,五行生克辨灾伤。

医道妙,术精良,千秋功业美名扬。传承百世光芒在,璀璨华章谱新章。

(三)《定风波·敬内经疾病探》

内经探究细且精,疾病剖析见真情。阴阳五行玄机蕴,探寻,岐黄秘术展英明。

博古通今知至理,铭记,千秋功业永传行。智慧光芒照前路,敬慕,辉煌史册载芳名。

(四)诠释:

1.《卜算子·赞内经疾病研》

“内经蕴玄机,疾病深钻研”描述了《黄帝内经》中蕴含着深刻的奥秘,对各类疾病的研究深入透彻。“阴阳五行探本源,病理清晰见”则强调了通过阴阳五行的理论来探究疾病的本源,使病理清晰呈现。“智慧耀千秋,脉象玄机现”表达了其智慧光芒闪耀千秋,脉象的玄妙之处也得以显现。最后“岐黄秘术传世间,永世光芒绽”指出岐黄之术在世间流传,永远绽放着光芒。

2.《鹧鸪天·颂内经疾病析》

“黄帝内经奥秘藏,病源剖析细思量”点明《黄帝内经》隐藏着奥秘,对病源的剖析经过了细致的思考。“阴阳燮理明病理,五行生克辨灾伤”阐述了通过阴阳调和与五行生克来明确病理和辨别灾伤。“医道妙,术精良,千秋功业美名扬”赞颂了其医道的精妙和医术的精良,成就了千秋功业,美名远扬。“传承百世光芒在,璀璨华章谱新章”表示其传承百世,光芒依旧,谱写着璀璨的新篇章。

3.《定风波·敬内经疾病探》

“内经探究细且精,疾病剖析见真情”表示对《黄帝内经》中疾病的探究细致且精确,体现了真情实意。“阴阳五行玄机蕴,探寻,岐黄秘术展英明”指出其中蕴含着阴阳五行的玄机,通过不断探寻,展现了岐黄秘术的英明。“博古通今知至理,铭记,千秋功业永传行”强调了其博古通今,知晓至理,铭记于心,千秋功业永远传承。“智慧光芒照前路,敬慕,辉煌史册载芳名”表明其智慧光芒照亮前路,令人敬慕,在辉煌史册上留下美名。

待续