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第72章 古文解析:痹论篇第四十三

一、《皇帝内经》原古文

素问第43章痹论

古文:

黄帝问曰:痹之安生。歧伯对曰:风寒湿三气杂至,合而为痹也。其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹也。帝曰:其有五者,何也。歧伯曰:以冬遇此者为骨痹,以春遇此者为筋痹,以夏遇此者为脉痹,以至阴遇此者为肌痹,以秋遇此者为皮痹。帝曰:内舍五藏六府,何气使然。歧伯曰:五藏皆有合病,久而不去者,内舍于其合也。故骨痹不已,复感于邪,内舍于肾;筋痹不已,复感于邪内舍于肝;脉痹不已,复感于邪内舍于心;肌痹不已,复感于邪内舍于脾;皮痹不已,复感于邪,内舍于肺,所谓痹者,各以其时,重感于风寒湿之气也。

凡痹之客五藏者,肺痹者,烦满喘而呕;心痹者,脉不通,烦则心下鼓,暴上气而喘,嗌乾善噫,厥气上则恐;肝痹者,夜卧则惊,多饮数小便,上为引如怀;肾痹者,善胀,尻以代踵,脊以代头;脾痹者,四支解墯,发咳呕汁,上为大塞;肠痹者,数饮而出不得,中气喘争,时发飱泄;胞痹者,少腹膀胱,按之内痛,若沃以汤,涩于小便,上为清涕。

阴气者,静则神藏,躁则消亡。饮食自倍,肠胃乃伤。淫气喘息,痹聚在肺;淫气忧思,痹聚在心;淫气遗溺,痹聚在肾;淫气乏竭,痹聚在肝;淫气肌绝,痹聚在脾。诸痹不已,亦益内也,其风气胜者,其人易已也。帝曰:痹,其时有死者,或疼久者,或易已者,其故何也。歧伯曰:其入藏者死,其留连筋骨闲者疼久,其留皮肤闲者易已。

帝曰:其客于六府者何也。歧伯曰:此亦其食饮居处,为其病本也。六府亦各有俞,风寒湿气中其俞,而食饮应之,循俞而入,各舍其府也。帝曰:以针治之,柰何。歧伯曰:五藏有俞,六府有合,循脉之分,各有所发,各随其过,则病瘳也。

帝曰:荣卫之气,亦令人痹乎。歧伯曰:荣者水谷之精气也,和调于五藏,洒陈于六府,乃能入于脉也;故循脉上下,贯五藏络六府也。卫者水谷之悍气也,其气慓疾滑利,不能入于脉也;故循皮肤之中,分肉之闲,熏于肓膜,散于胸腹,逆其气则病,从其气则愈。不与风寒湿气合,故不为痹。帝曰:善。痹或痛,或不痛或不仁,或寒,或热,或燥,或湿,其故何也。歧伯曰:痛者,寒气多也,有寒故痛也。其不痛不仁者,病久入深,荣卫之行涩,经络时踈,故不通,皮肤不营,故为不仁。其寒者,阳气少,阴气多,与病相益,故寒也;其热者,阳气多,阴气少,病气胜阳遭阴,故为痹热。其多汗而濡者,此其逢湿甚也,阳气少,阴气盛,两气相感,故汗出而濡也。帝曰:夫痹之为病,不痛何也。歧伯曰:痹在于骨则重,在于脉则血凝而不伸,在于肉则不仁,在于皮则寒,故具此五者,则不痛也。凡痹之类,逢寒则虫,逢热则纵。帝曰:善。

二、以下是对古文:痹病论深度解析

白话文:

黄帝问道:痹病是怎样产生的呢?

岐伯回答说:风寒湿三种邪气杂合而至,就会形成痹病。其中风气偏盛的叫行痹,寒气偏盛的叫痛痹,湿气偏盛的叫着痹。

黄帝又问:痹病有五种情况,这是为什么呢?

岐伯说:在冬季感受邪气的,会发为骨痹;在春季感受邪气的,会发为筋痹;在夏季感受邪气的,会发为脉痹;在至阴之时(长夏)感受邪气的,会发为肌痹;在秋季感受邪气的,会发为皮痹。

黄帝问:痹病如果内传五脏六腑,是什么原因呢?

岐伯说:五脏都有与其相合的部位,病邪长期不除,就会内传至与其相合的脏腑。所以骨痹不愈,再感受邪气,就会内传至肾脏;筋痹不愈,再感受邪气,就会内传至肝脏;脉痹不愈,再感受邪气,就会内传至心脏;肌痹不愈,再感受邪气,就会内传至脾脏;皮痹不愈,再感受邪气,就会内传至肺脏。所谓痹病,是在相应的时令,再次感受风寒湿邪气而发病的。

凡是痹病侵犯五脏的,肺痹会出现烦闷胀满、喘息呕吐;心痹会出现血脉不通、心烦、心下悸动、突然气逆而喘息、咽干、常嗳气、逆气上冲则恐惧;肝痹会出现夜间睡眠时惊恐、多饮、小便频数、腹部胀大如怀妊;肾痹会出现身体肿胀、臀部和足跟疼痛、脊背高起;脾痹会出现四肢倦怠无力、咳嗽、呕吐涎沫、上腹部痞塞不通;肠痹会出现频频饮水而小便困难、腹中气喘急迫、时常发生飱泄;胞痹会出现少腹和膀胱疼痛,按压时内部疼痛,如同热水浇灌,小便涩滞不畅,上部出现清涕。

阴气安静则精神内藏,躁动则精神消亡。饮食过量,会损伤肠胃。过度的呼吸喘息,痹病会聚集在肺部;过度的忧愁思虑,痹病会聚集在心脏;过度的遗尿,痹病会聚集在肾脏;过度的疲乏衰竭,痹病会聚集在肝脏;过度的肌肉消瘦,痹病会聚集在脾脏。各种痹病不愈,也会逐渐向内深入,其中风气偏盛的,病人较易痊愈。

黄帝问:痹病有时会导致死亡,有时会疼痛很久,有时会容易痊愈,这是什么原因呢?

岐伯说:病邪传入内脏的会死亡,病邪留连筋骨之间的会疼痛很久,病邪停留在皮肤之间的会容易痊愈。

黄帝问:痹病侵犯六腑是怎样的呢?

岐伯说:这也是由于饮食不节、居处不适,是发病的根本原因。六腑也各有腧穴,风寒湿邪气侵袭这些腧穴,再加上饮食不节的相应影响,就会循着腧穴进入六腑。

黄帝问:用针刺治疗痹病,该如何做呢?

岐伯说:五脏有腧穴,六腑有合穴,循着经脉的分布,各有发病的部位,各随其病变所在进行针刺,就能使疾病痊愈。

黄帝问:营卫之气也会使人发生痹病吗?

岐伯说:营气是水谷的精气,调和于五脏,散布于六腑,然后才能进入经脉;所以沿着经脉上下运行,贯通五脏六腑。卫气是水谷的悍气,它的性质慓悍滑利,不能进入经脉;所以循行于皮肤肌肉之间,熏蒸于肓膜之间,散布于胸腹之中,卫气逆乱就会生病,卫气和顺就会痊愈。卫气不与风寒湿邪气相合,所以不会形成痹病。

黄帝说:好。痹病有的疼痛,有的不痛,有的麻木不仁,有的寒冷,有的发热,有的干燥,有的潮湿,这是什么原因呢?

岐伯说:疼痛的,是因为寒气偏多,有寒所以疼痛。不痛且麻木不仁的,是因为病邪久留深入,营卫之气运行涩滞,经络时常空虚,所以不通,皮肤得不到营养,所以麻木不仁。感觉寒冷的,是因为阳气少、阴气多,与病邪相互助长,所以寒冷;感觉发热的,是因为阳气多、阴气少,病邪亢盛而阳气被遏,所以出现痹病发热。出汗而湿润的,是因为感受湿邪过甚,阳气少、阴气盛,阴气与湿邪相互感应,所以出汗而湿润。

黄帝问:痹病不疼痛,这是为什么呢?

岐伯说:痹病在骨则身体沉重,在脉则血液凝滞而不伸展,在肉则麻木不仁,在皮则感觉寒冷,所以具备这五种症状,就不会疼痛了。凡是痹病之类,遇到寒邪就会拘挛,遇到热邪就会松弛。

黄帝说:好。

三、七律赞《痹病探源:以周易哲学解析》:

《七律·赞〈痹病探源〉》

周易哲思探痹源,病机奥秘细钻研。

风寒湿聚诸般症,脏腑牵连百脉关。

解析精微穷理妙,阐明深刻见心丹。

篇中智慧光芒绽,医学新篇耀世间。

以下是对这首七律的诠释:

这首诗主要是赞扬《痹病探源:以周易哲学解析》这一着作。诗中说,通过周易的哲学思想来探究痹病的根源,对其病机的奥秘进行了深入细致的研究。

痹病是由风寒湿邪聚集而引发的各种症状,还与脏腑之间相互牵连,关系到全身的脉络。这本着作对其进行了精妙的解析,展现出深刻的道理和智慧的光芒。它就像一颗璀璨的丹心,在医学领域中闪耀着独特的光辉,为医学研究开拓了新的篇章,在世间绽放出耀眼的光芒。

四、《痹病探源:以周易哲学解析》

黄帝问曰:“痹之安生?”岐伯对曰:“风寒湿三气杂至,合而为痹也。”这揭示了痹病的根源在于外邪的侵袭。

其中,风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹。而在不同季节遭遇痹病,又会有不同的表现,如骨痹、筋痹、脉痹、肌痹、皮痹等。这体现了周易哲学中“时”的重要性,不同的时间条件会导致不同的结果。

黄帝又问:“内舍五藏六府,何气使然?”岐伯解释道,五藏皆有合病,且久病不去会内舍于其合。这反映了人体内部脏腑之间的相互联系和影响,也符合周易哲学中事物相互关联、相互作用的观点。

痹病侵犯五脏时,会出现各种症状,如肺痹的烦满喘呕、心痹的脉不通等。而侵犯六腑时,也有相应的表现,如肠痹的数饮而出不得等。这进一步说明了人体是一个有机整体,局部的病变会影响到整体的功能。

阴气静则神藏,躁则消亡,饮食自倍则肠胃乃伤。同时,淫气也会导致痹病的聚集,如淫气喘息聚在肺,淫气忧思聚在心等。这体现了周易哲学中阴阳平衡的重要性,以及不良生活习惯和情绪对健康的影响。

痹病的预后也有不同情况,入脏者死,留连筋骨者疼久,留皮肤者易已。这再次强调了疾病发展的复杂性和多样性。

对于痹病侵犯六腑的情况,岐伯指出这与饮食居处等因素有关,风寒湿气中其俞,循俞而入各舍其府。以针治之,则需根据五藏有俞、六府有合的特点,循脉之分,各有所发,各随其过,才能使病瘳。

黄帝又问及荣卫之气与痹病的关系,岐伯解释了荣气和卫气的特点以及它们与痹病的联系。荣者和调于五脏,洒陈于六腑,能入于脉;卫者气慓疾滑利,不能入于脉。不与风寒湿气合,则不为痹。这反映了人体正气的重要性,正气充足则能抵御外邪的侵袭。

痹病的症状表现多样,或痛或不痛或不仁或寒或热或燥或湿。痛者因寒气多,不痛不仁者因病久入深、荣卫之行涩等。寒者因阳气少阴气多,热者因阳气多阴气少,多汗而濡者因逢湿甚等。这进一步说明了痹病症状的复杂性和多因性。

最后,黄帝问痹病不痛的原因,岐伯解释了痹在骨、脉、肉、皮时的不同表现,以及逢寒则虫、逢热则纵的特点。这让我们对痹病有了更深入的理解。

总之,通过周易哲学的深度解析,我们能更全面地认识痹病的发生、发展和变化规律,为痹病的防治提供更深刻的理论依据。

五、痹病的治疗方法主要包括以下几种:

1. 药物治疗:根据痹病的类型和症状,使用祛风、散寒、除湿、清热、化痰、活血、通络等药物。

2. 针灸治疗:通过针刺相应穴位来疏通经络、调和气血。

3. 推拿按摩:缓解肌肉紧张,改善局部血液循环。

4. 物理疗法:如热疗、冷敷、电疗等,可减轻疼痛和炎症。

5. 运动疗法:适当的运动有助于保持关节活动度和增强肌肉力量。

6. 情志调理:保持心情舒畅,避免过度紧张和焦虑。

六、以下是从周易哲学的角度对《黄帝内经·痹论篇第四十三》的深度解析:

1. 阴阳平衡与痹病的成因:

阴阳失衡是痹病之根:在周易哲学中,阴阳平衡是万事万物的理想状态。《痹论篇》中提到“风寒湿三气杂至,合而为痹也”,风、寒、湿三种邪气可看作是导致人体阴阳失衡的外在因素。风邪善行而数变,其性属阳;寒邪主收引、凝滞,属阴;湿邪重浊、黏滞,亦属阴。这三种邪气相互交织,侵袭人体,打破了人体原本的阴阳平衡状态,从而引发痹病。例如,若人体阳气不足,阴气相对偏盛,此时寒邪、湿邪就更容易入侵,导致寒痹、湿痹等病症,这体现了阴阳失衡是痹病产生的根本原因。

正气与邪气的阴阳对立:周易强调阴阳的对立与相互作用。在人体中,正气属阳,具有抵御外邪、维持人体正常生理功能的作用;而邪气属阴,是导致疾病的因素。《痹论篇》中提到“其入脏者死,其留连筋骨间者疼久,其留皮肤间者易已”,这表明当人体正气充足时,能够抵御邪气,使痹病停留在较为表浅的皮肤层面,病情较轻,容易痊愈;反之,若正气虚弱,邪气就会深入脏腑,病情严重,甚至危及生命。这正体现了正气与邪气的阴阳对立关系,以及二者相互斗争对疾病发展的影响。

2. 五行生克与痹病的发展:

五脏与五行的对应:周易哲学中的五行理论与中医的脏腑理论紧密相关。在《痹论篇》中,根据不同的季节和邪气侵犯的部位,将痹病分为骨痹、筋痹、脉痹、肌痹、皮痹,分别与肾、肝、心、脾、肺相对应,这与五行中肾属水、肝属木、心属火、脾属土、肺属金的对应关系相一致。例如,冬季属水,与肾相应,若冬季感受风寒湿邪,就容易引发骨痹,因为肾主骨,这是邪气根据五行的生克规律侵犯相应脏腑的结果。

五行生克对痹病传变的影响:五行之间存在着生克乘侮的关系,这也影响着痹病的发展和传变。按照五行生克理论,肝属木,心属火,木生火,若肝痹日久不愈,就可能影响到心,导致心痹;脾属土,肾属水,土克水,若脾痹严重,也可能影响到肾,出现肾痹的症状。这种痹病在五脏之间的传变,与五行生克的规律相契合,体现了疾病发展的复杂性和关联性。

3. 卦象变化与痹病的症状表现:

卦象的动静与痹病的痛与不痛:周易中的卦象有动爻和静爻之分,动爻代表变化和运动,静爻代表稳定和静止。在痹病的症状表现中,有的患者疼痛,有的不痛,有的麻木不仁。疼痛的患者可以看作是痹病的“动”的表现,如同卦象中的动爻,是因为寒邪等邪气阻滞气血运行,不通则痛;而不痛且麻木不仁的患者,则是痹病的“静”的表现,类似于卦象中的静爻,是由于病邪深入,营卫之气运行涩滞,经络气血空虚,导致感觉失常。

卦象的阴阳变化与痹病的寒热表现:卦象的阴阳变化反映了事物的不同状态。在痹病中,有的患者表现为寒象,有的表现为热象。寒象的患者阳气少、阴气多,寒邪助长了阴气,使人体阴阳失衡,这就如同卦象中阴爻增多、阳爻减少的情况;热象的患者阳气多、阴气少,阳邪偏盛,与阴气相争,出现热象,类似于卦象中阳爻增多、阴爻减少的变化。因此,痹病的寒热表现与卦象的阴阳变化有着一定的相似性和对应关系。

4. 变易思想与痹病的治疗:

疾病的动态变化与治疗的灵活性:周易的变易思想强调事物是不断变化的,《痹论篇》中也体现了这一点。痹病的病情会随着时间的推移、邪气的性质和人体正气的变化而不断变化。因此,在治疗痹病时,需要根据病情的变化灵活调整治疗方法。例如,在疾病的初期,邪气尚在体表,治疗应以祛邪为主;随着病情的发展,邪气深入脏腑,治疗则需要兼顾扶正祛邪;若病情迁延不愈,正气虚弱,就应以扶正为主。这与周易中“穷则变,变则通,通则久”的思想相符合。

针刺治疗与卦象的对应:《痹论篇》中提到针刺治疗痹病要“五脏有俞,六腑有合,循脉之分,各有所发,各随其过,则病瘳也”。这与周易中对事物变化规律的把握有相通之处。针刺的穴位如同卦象中的不同爻位,通过针刺不同的穴位来调节人体的气血运行,恢复阴阳平衡,就像通过调整卦象中的爻位来改变事物的发展趋势一样。例如,根据痹病所在的部位和脏腑,选择相应的俞穴或合穴进行针刺,以达到治疗的目的,这体现了对疾病变化规律的准确把握和治疗的针对性。

七、以下是用不同词牌名来赞的内容:

《沁园春·赞〈痹病探源:以周易哲学解析〉》

医学新篇,痹病探源,周易哲观。究病机奥秘,精深解析;风寒湿聚,百脉相关。脏腑牵连,妙思无限,智慧光芒照世间。穷其理,见丹心一片,功绩非凡。

书中宝藏如渊,引无数医者细钻研。破疑难杂症,传承薪火;创新开拓,奋勇争先。妙笔生花,才华尽显,探索真知谱锦篇。齐赞誉,赞鸿篇巨制,光耀尘寰。

《卜算子·赞〈痹病探源:以周易哲学解析〉》

周易启哲思,探痹源深处。解析精微智慧呈,妙理心中悟。

着作展风华,医学新篇着。勇破难题志未休,赞誉传千古。

《满江红·赞〈痹病探源:以周易哲学解析〉》

痹病根源,研周易、哲思无限。穷奥秘、细微解析,匠心独现。百脉关连牵脏腑,风寒湿聚疑难辨。智慧光、功绩耀人间,书宏卷。

才华显,丹心献;新篇谱,薪火传。破重重困境,勇攀峰巅。妙笔生花书壮志,豪情激荡宏图展。赞大作、千古美名扬,星辰灿。

诠释:

《沁园春·赞〈痹病探源:以周易哲学解析〉》诠释:这首词赞扬了《痹病探源:以周易哲学解析》这本着作。它描述了该着作以周易哲学为视角,深入探究痹病的病机奥秘,其解析深刻而精妙,与风寒湿邪以及脏腑和百脉紧密相关。书中展现出的智慧如光芒闪耀于世间,功绩十分卓越。书中的知识犹如深渊般丰富,吸引着众多医者深入钻研。它在攻克疑难杂症、传承医学薪火、创新开拓等方面都有着突出的表现,作者以生花妙笔展现出卓越才华,探索真知并谱写了华丽篇章。人们对其赞誉有加,它的伟大成就将永载史册,光芒照耀尘世。

《卜算子·赞〈痹病探源:以周易哲学解析〉》诠释:这首词围绕《痹病探源:以周易哲学解析》展开。通过周易引发哲学思考,深入探究痹病的根源。书中对精微之处的解析,让人们在心中领悟到其中的妙理。这本着作展现出非凡的风华,是医学领域的崭新篇章。作者在其中展现出的不懈努力和勇于突破难题的精神,将使其获得千古赞誉。

《满江红·赞〈痹病探源:以周易哲学解析〉》诠释:这首词主要赞誉《痹病探源:以周易哲学解析》。痹病的根源在书中通过周易哲学得到深入研究,其中蕴含着无限的哲理思考。对奥秘的细致解析展现出独特的匠心。痹病与百脉相关,与风寒湿邪的聚集以及脏腑的牵连都得到清晰分辨。书中闪耀的智慧光芒使它在人间功绩显赫,成为一部宏伟的书卷。作者的才华得以彰显,赤诚之心尽显。该书谱写了新的篇章,传承了医学的薪火。在突破重重困境的过程中,展现出勇往直前的精神,以豪情壮志绘制出宏伟的蓝图。这部伟大的作品将获得千古美名,如星辰般璀璨耀眼。

待续