第101章 子宫肌瘤
等所有年轻中医都诊断完毕后,罗玉兰才开口说道:“走吧,回会议室讨论一下!”
周文熙也点了点头表示同意,于是一群人都朝着会议室而去。
回到了会议室后,众人都围着会议桌坐好,而护士此时也为大家分发了纸张,而罗玉兰也在会议室的投影仪上调出了刚才那位女患者的病历。
患者吴翠香,女,今年五十岁,患者痛经并逐渐加重,多年来因痛经生活质量极差,月经量大,淋漓不尽,色黯红,血块多。平常畏寒,手脚冰凉,味觉,胃纳极差,口苦有痰,极咸才能尝出味道。进食稍凉即胃痛,手脚心热,二便尚正常。
既往病史有慢性支气管炎、慢性胃炎!
罗玉兰见所有年轻医生都准备好后,开口说道:“咱们中医妇科,是咱们中医院的优势科室,所以很多妇科病人都愿意到我们这边来进行治疗。这位患者的病历大家都看到了,病人大家也都做了检查,接下来就请大家共同会诊,讨论一下患者病情!诊断开方吧!”
所有年轻中医齐刷刷看向了何志华和沈墨言。
“看他们两个干什么,你们每一个人都是独立的个体,都要将自己的诊断和治疗方案写出来,交给我们之后,我们会一一进行点评!”高老看着年轻中医们的动作,顿时没好气的对所有年轻中医开口斥责道。
所有的年轻中医都微微一愣,原本以为这里就是何志华和沈墨言的比拼,没想到高老的意思却是对他们所有人的考察。
不过所有年轻中医都还是开始写诊断结论和治疗方案,说到底他们心里其实也并不服气,毕竟大家年龄一样,都是名医名家出身,谁又会真的服气呢。
“给你们半个小时的时间,你们把诊断的结论和治疗方案都在纸上写下来,签上自己的名字,我们会优中选优,为患者选取最合适的治疗方案!”周文熙神情严肃的开口说道。
所有年轻中医顿时神色一凛,知道这是动真格的了,于是所有人都认真的了起来。
子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病,但是一提及肌瘤,很多年轻女性会忍不住惧怕,心里总是会这样或者那样的顾忌,其实子宫肌瘤是女性常见的一种良性肿瘤,并不可怕,只要进行治疗和调理,很多时候都会慢慢消失的。
至于说手术治疗,其实是最后的选择,毕竟子宫对于女性的作用十分重要,一旦手术,很容易引起更多的病症。
而通过调理来治疗子宫肌瘤也是中医的优势所在,中医认为“脾胃为后天之本”,“养脾胃”是养病之本。火生土,脾胃虚弱,则“子(脾胃)盗母(命门火)气”,脾胃虚弱者易生症瘕,临床可见很多症瘕患者有脾胃受损史,如长期嗜食寒凉、煎炸饮食;命门火不足,命门之火生土,母病及子,故症瘕患者多伴随脾胃虚弱,治疗过程必须顾护脾胃。
患者脾胃功能恢复正常,是患者服消瘤方的基础。
《黄帝内经·灵枢·百病始生篇》“积之始生,得寒乃生”,指出“积”乃寒邪渐入三阴,无阳以化,则在体内聚集成有形之积。病久气滞血瘀,阳虚寒凝而成瘤。
子宫腺肌病日久阳虚命门火不足,累及脾土,“脾胃为后天之本”,脾胃虚弱则用药更需谨慎,毕竟子宫腺肌患者因服用丸药胃部不适难以坚持者甚多,所以在治疗子宫肌瘤的同时要养脾胃,固根本,以辅助消除肿瘤集聚。
何志华全面考虑了患者的情况下,才开始在纸张上写下诊断和治疗方案。
患者近来经潮如崩,近旬方尽,经行腹凉且痛,腰酸下坠,五心烦热。经后神疲乏力,形寒怕风,纳便尚调,夜寐亦酣。症见舌淡红,脉细尺弱,为虚证之象。肾司天癸,肾阳不振,形寒腹凉,肾阴不足,烦热经崩,肾亏则腰酸下坠,神疲乏力,苔薄黄,质淡红,脉沉细,尺部弱。另患者脾胃虚弱,需养脾胃,固根本。
辩证:症瘕(肾阴阳俱亏证),即为多发性子宫肌瘤。
治则:食养脾胃,调肾阴阳。
治法:食用五行养生粥,汤剂杞菊地黄汤。
何志华随后又将杞菊地黄汤中的中药药量稍作加减后,才将自己写好的递给了工作人员。
没多久,其他的年轻中医也都一一写好了自己的诊断和治疗方案,将其交给工作人员。
待所有人都交了治疗方案后,工作人员才将大家写好的纸张递给了高老,而高老又将众人的诊断和治疗方案分发给了唐明和周文熙,以及罗玉兰。
所有人的眼睛都微微发亮,毕竟第一场比试已经交卷,接下来就是高老邓评审组成员的点评时刻。
这意味着好戏马上要开始了,而沈墨言忍不住看向了坐在高老左手边的何志华。
何志华此刻却是老神在在的呆着,面色如常,没有丝毫的紧张与忐忑。
而高老、唐明。周文熙三人却是就众人的治疗方案讨论了起来,毕竟他们会给每一位选手打分,要想做到公平公正,必然要集思广益。
高老三人商量了几句后,对众人开口说道:“谁来说说患者的具体情况,我看大家的诊断都差不多,不过治疗的方案却是千差万别!”
高老说完后,沈墨言立刻举起了手开口说道:“高老,我来讲讲如何?”
沈墨言说着还又看向了对面的何志华。
何志华非常谦让地对其微微点头,示意她可以先说。
“可以,那小沈伱就来讲讲吧!”
沈墨言顿时点了点头,开口说道:“那我就先说我对患者的诊断,患者的基本情况大家都知道了,那我就说说患者的脉象。患者的脉象是沉细之脉,尺部稍弱。”
何志华微微点头,沈墨言的脉诊非常正确,其实这也是正常的,只要是出身在中医世家的中医,诊脉都没有问题。
沈玉言微微抬着头,语气和缓,神色平淡,显然是充满了自信,她开口说道:“患者的舌象苔薄黄,质淡红,脉细尺弱,为虚证之象。肾亏阴阳失调,故而应调肾之阴阳,兼以柔肝!”
何志华听得再度颔首,就连其余众人也都不停地点头,不说别的,单单这番分析就足以见其中医功底。
就连台上的妇科主任罗玉兰也不停点头,对沈墨言很是欣赏。
沈墨言继续朗声的开口说道:“滋阴者生地、黄精、枸杞子,温阳者川断、仙灵脾、巴戟肉、蛇床子,双补者生杜仲、桑寄生,柔肝用归芍、白菊。丹皮清肝止血又定痛,仙鹤草补气止血又健脾,三七和血止血又疗痛。再投桂枝、茯苓,专治子宫肌瘤的两味主药,桂枝温中调经,阳中求阴,云苓健脾宁神!”
沈墨言说完后,看向了何志华,神色之间充满了自信。
旁边一众年青中医纷纷惊讶的看向了沈墨言,他们之前知道沈墨言的大名,却不想沈墨言的本事如此之高。
中医妇科主任罗玉兰看着一脸自信的沈玉言,忍不住感叹,真不愧是中医世家的子弟,这么年轻就有这份本事,实在是太难得了。
高老此刻也点了点头,称赞着说道:“小沈,你分析的很好,如果按照你的治疗方案治疗,患者的情况会很快好转。”
沈墨言顿时面露喜色,毕竟这是高老,大国手一般的存在,能够得到高老的称赞,她心里还是很高兴的。
高老随后又转头对何志华开口说道:“小何,你和小沈的治疗方案差不多,不过多了一些食补的法子,能说说你的考虑吗?”
何志华点了点头说道:“患者除了沈医生说的那些之外,还有一个情况就是脾胃虚弱,如果按照一般的治疗思路来说,可以暂不理会,待患者病情恢复之后,再进行养脾胃,固根本!”
“不过这位患者的情况有些特殊,脾胃虚弱不进行温养服药不仅效果减半,而且患者还会因脾胃不适导致服药中断,所以我建议采用食疗的方法对患者进行脾胃的温养!”
“五行养生粥具有健脾暖胃的功效,符合药食同源的治疗思路,而且与杞菊地黄汤没有冲突,两者结合不仅可以温养患者脾胃,更是有助于患者的服药效果!”
而随着何志华的发言,所有人都瞪大了眼睛,毕竟何志华的话虽然不算高深,却要比沈墨言所讲的更为让人震惊。
毕竟对于年轻的中医们来说,能够完成诊断,诊断出病证,给出正确的治疗方案已经实属不易,更别说还对患者的情况整体考虑了。
但是何志华却是做到了,不仅对患者的子宫肌瘤给出了合适的治疗方案,更是对患者的脾胃采用的食疗的方法,两者兼顾且无冲突,这样的治疗方案已经不是一般的医者可以做到的了。
罗玉兰看向何志华的眼睛充满了炙热,她很清楚,即便是她给治疗方案,也不见得比何志华强到哪儿去,要知道她可是中医妇科的主任,名声遍布晋省中医界的存在。
罗玉兰的心里很清楚,何志华这番分析诊断的水平,再加上其合理的治疗方案,绝对要比很多主任医师都要强得多,如果来晋省中医院,完全可以独立建一个科室了。
高老此刻也是眉头微扬,显示出其内心的兴奋,如果说何志华之前的考试成绩显示出其基本功的扎实,那么现在展示出来的水平就更是让高老震惊了。
何志华不仅在辨证上做到了有理有据,精准无比,组方也是十分巧妙,完全对证,比沈墨言的处方药材的分量上更为准确,可见其比沈墨言的水平要更高一筹。
众人看何志华的眼神都变得不一样了,即便是沈墨言此时也不得不承认,何志华的水平要比她更高一筹,真不愧是执医考试满分的人,其水平就是高。
高老此刻轻咳一声,让工作人员将何志华和沈墨言两人的治疗方案投影到屏幕上后,才笑着开口说道:“小何和小沈两位的诊断结论几乎完全一致,开的方子都是杞菊地黄汤,不过在几味药剂量略有偏差,不过小何加了食疗养脾胃之法,让整个治疗方案十分的完美,即便是我也觉得改无可改!”
所有人顿时议论纷纷,看着屏幕上的治疗方案讨论了起来,不过大多数都是以学习为主,即便有疑惑也不敢多问。
高老看着年轻中医的样子,随即又轻咳一声,待会议室里恢复了安静之后,才继续开口说道:“不过除了他们两人之外,只有五人的诊断是对症的,不过你们的处方还差了很多!其余四人虽说诊断出了子宫肌瘤,但是在辩证上却是辩证错了,更不要说治疗方案了,这样的水平却是让我高兴不起来了!”
“你们都是年轻中医中的佼佼者,每一位都是中医世家或者名家大师的弟子,你们这样的水平又怎么对得起我们中医传承!你们的年龄相同,但是中医的水平却是天差地别,这其中的原因我想只有你们自己清楚!”
高老的声音越来越高,情绪也激动了起来!
“你们每一个人身上都肩负着中医的传承,也许你们会以年轻等借口来推脱,但是你们这样做对得起自己的良心吗?对得起你们家人师长的期望吗?”
“好了,我就说这么多,我会对你们所有人的表现打分,计入这次大赛的成绩当中!”高老神情严肃的开口说道,“每组连续三次是最后一名的,将会被立刻淘汰出局,所以我希望你们认真对待!”
所有年轻中医顿时一片哗然,要知道一旦被退回去,不仅会丢人丢面子,更是必然会遭到亲属师父的责骂甚至惩罚。
不过此刻却也没有人敢有丝毫的异议,毕竟高老作为这次中医传承人大赛的评审组组长,是有资格决定他们的去留的,而且这样的比赛规则完全没有问题。
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