第290章 心肌梗死?
两人并肩而行,还没到办公室,就被外科医生张扬叫住。
“卫医生!来一下,这里有一个病人十分危重,需要你一同会诊!”
卫平一惊,但也没有说什么。
“好!”
他直接答应了,这一早上的,就有两个会诊。
从另一方面上看,这是大家对卫平的肯定。
杨可有些崇拜的看着卫平。
能在短时间内做成卫平这样的,在华夏没有一个。
但卫平想的并不是这个,急诊外科医生主动找上自己了,是不是说接了一个急诊患者,在决定是否动手术?
一定是这样的。
“快点,我们快点过去,主任们都在!”
又是郭永平与段飞两人都在。
看样子那个病人挺复杂的。
于是,两个人迅速前往。
杨可则是快步跟上,但是她的步子还是小了点,始终与他们存在着一定的距离。
当她到达的时候,卫平已经在那里听着患者的病情报告。
患者是一个五十岁左右的男子。
卫平与段飞点点头。
“谁和我说一下患者情况?”卫平接着又问。
这时他才发觉患者身边站着一个女子。
估计是他老婆。
“早上我和我先生喝早茶的时候,他没有吃几口,就说胸口疼,像针一样的疼,然后流了很多汗,头晕到不行,整个人直接就倒在地上了。后来还是好心人一起帮着送到了医院来的。”
这时一个主治医生则是说:“患者,刚送来的时候,血压为88\/50mmhg偏低,平时没有高血压与冠心病!主诉呼吸困难,有喘憋现象。”
“后来郭主任认为可能是急性心肌肤梗死,我们给他查了心电图,您看。”
心肌梗死表现就是胸痛、喘憋,然后可能因为一过性脑缺血会导致晕厥。
这些症状一般都会先判断为心肌梗死,但是需要进一步的检查。
卫平拿过来一看。
“心率较快,120次\/每分,St-t段轻微压低,心电图不典型,不足以诊断心肌梗死。
心肌梗死通常是心前区压榨样疼痛,因为心肌坏死一般是区域性的,一块一块的,所以疼痛范围也是比较大的,一般病人会描述好像有石头压住胸口,被大象踩着胸口,或者是闷痛之类的,绝少有心肌梗死的人说像针刺痛一样。
心肌酶、肌钙蛋白等化验了吗?”
郭永平这时接话了。
“化验结果出来了,一切正常。”
而后,他又说:“要不,叫心内科的来看看吧?”
段飞却说:“不必,有卫平在,他一定可以看出来的。”
段飞真的是太抬举卫平了。
郭永平听了之后,表情微微的变化。
“医生,可以给我丈夫开点止疼药吗?现在他好难受。”
此时的男子脸色发白,手不断的捂着胸口。
因为那里实在是疼。
但却被卫平拒绝了。
“不行!现在患者血压偏低,这是一个危险的信号民,一些止疼药可能会导致血压更低,现在需要明确他血压低的原因才是。”
血压一低,意味着休克了,又有剧烈疼痛。
这时段飞说:“如果是主动脉夹层出血,或者是严重的肺动脉栓塞,那倒是有可能。”
此时要警惕主动脉夹层破裂出血或者严重的肺动脉栓塞了,这两个病也会引起剧烈的胸痛,并且严重情况下会导致低血压,尤其是主动脉夹层。
所以,这就是张扬让卫平过来的原因。
之前他们有合作过一例主动脉夹层的案例。
如果必要时,那外科就要介入手术,但现在病因未定。
“所以,我觉得,应该做一次胸腹主动脉的ctA!”
郭永平跟着说:“是,其他检查先别做,按着段主任的意思来,如果真的是主动脉夹层,那这病就十分凶险,患者随时都有可能死亡!快点确诊,尽快安排手术!”
女人一听,整个人都呆了。
这时的她整个人已经开始有点绝望了。
她受到了极大的惊吓,本来好端端的人,现在却生死未卜,换作是谁,谁也受不了啊。
可是,没有人理会她。
她也不敢说什么。
一切就按着医生的意思来,医生才是专业的,他们也不希望患者出现状况啊。
“可行,现在马上安排做一次胸腹主动脉的ctA!杨可你帮我联系一下相关科室!”段飞又说。
“好的,段主任!”
现在看来,两人达到了共识。
段飞因为有了郭永平的支持,所以觉得这个主动脉夹层的可能性大一点。
这时患者突然说:“我口渴,有没有水。”
这是一个坏信号,说明真的休克了。
可是现在卫平看了看他头顶上的吊瓶,现在已经在补充体液了,一般是不会再出现这样的情况的。
这个时候,他开了透视。
看向了患者的心脏处。
还有他的主动脉。
并没有发现什么异样
那么夹层可以排除了。
他接着看向了他的肺部,也没有特别的病变,一直看到食管处,那里有提示炎症反应。
于是,他看得更细一点。
好家伙,原来是这东西在捣鬼。
“等等,我问几个问题先!很快的!”卫平这么说道。
大家疑惑了,都啥时候了,还问这些。
接着他问了一句。
“你们早上有没有吃鱼!?”
这么一问,让在场的人都懵了。
但很快的,大家明白了,一定是卫平怀疑鱼刺之类的卡到食管造成的一些反应。
但是女人不理解。
“医生,你怎么问这种问题,现在不是应该做检查吗?我丈夫现在人都要不行了,还问有没有吃鱼这种问题。”
但很快的,她似乎意识到什么。可是为什么刚才就没有人问她呢。
还是说这个年轻的医生心思更细。
她想了想,不等卫平解释,她又说:“早茶,没有点鱼!”
大家又失望了。
如果有吃鱼的话,那就很容易证实了是鱼刺卡住食管造成出血,从而血压偏低,又有胸口疼。
现在并没有,大家又陷入了为难之中。
但是卫平却还接着问:“那前两天有没有吃过鱼?请好好想想,这很重要!”
他相信自己看到的,那是不会错,现在他需要一个佐证,如果佐证正确了,那就可以确诊了。